2015年电子科技大学693 医学综合考研真题.pdf
电子科技大学 2015年攻读硕士学位研究生入学考试试题 考试科目:693医学综合 内科部分 一、A型题:1-40小题,每题1.5分;41-50题,每小题2分;共80分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的答案。 1. 人体内铁的主要吸收部位在 A. 十二指肠及空肠上段 B. 回肠 C. 结肠 D. 直肠 2. 人血浆中主要运输内源性甘油三酯的脂蛋白是 A. CM B. VLDL C. LDL D. HDL 3. 分光光度法测定蛋白质含量依据的原理是 A. 蛋白质分子大小不同 B. 蛋白质是两性电解质 C. 蛋白质紫外吸收性质 D. 蛋白质溶液的亲水胶体性质 4. 胆碱能M受体活化产生的效应是 A. 心脏活动兴奋 B. 支气管平滑肌收缩 C. 胃肠平滑肌舒张 D. 膀胱逼尿肌舒张 5. 30岁男性患者,检查发现其血钠升高,血钾下降,全身血容量增加,血压升高,此时最可能的原因是 A. 糖皮质激素增加 B. 交感-肾上腺髓质活动加强 C. 激肽系统活动加强 D. 醛固酮增多 6. 肺炎球菌肺炎,炎症消散后,肺部常见的是 A. 肺部遗留纤维化 B. 肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C. 肺组织完全恢复正常 D. 造成胸膜粘连增厚 7. 对于放射治疗及化疗最敏感的肺癌类型是 A. 鳞状上皮细胞癌 B. 未分化细胞癌 C. 腺癌 D. 细支气管肺泡癌 8. 以下不宜应用阻滞剂的疾病是 A. 二尖瓣脱垂 B. 肥厚型心肌病 C. 急性心肌梗死 D. 变异型心绞痛 9. 消化性溃疡病最常见的并发症是 A. 幽门梗阻 B. 出血 C. 癌变 D. 穿孔 10. 结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮,下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是 A. 关节痛 B. 肾脏损害 C. 白细胞计数增加,嗜酸性粒细胞增加,血小板增加 D. ANA阳性 11. 肝性脑病患者血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是 A. 干扰大脑的蛋白质代谢 B. 干扰大脑的脂肪代谢 C. 干扰大脑的水盐代谢 D. 干扰大脑的能量代谢 12. 一哮喘患者,表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快,能正确回答问题,但只能说单字,双肺可闻及满布哮鸣音,其可能诊断为 A. 哮喘急性发作(轻度) B. 哮喘急性发作(中度) C. 哮喘急性发作(重度) D. 哮喘急性发作(危重) 13. 老年人,出现呼吸节律不规则,伴有昏迷及双侧病理征,常见于 A. 脑干出血 B. 蛛网膜下隙出血 C. 头外伤 D. 脑炎 14. 以下哪个发生消化道出血时不应输血小板 A. 特发性血小板减少性紫癜 B. 过敏性紫癜 C. 血小板无力症 D. 再生障碍性贫血 15. 小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别 A. Cushing病与Cushing综合征 B. Cushing病与异位ACTH综合征 C. 单纯性肥胖与Cushing综合征 D. 肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征 16. 发生原位溶血时,红细胞破坏的部位最主要是在 A. 肝脏 B. 脾脏 C. 血管内 D. 骨髓 17. 慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是 A. 缺氧 B. 呼吸性酸中毒 C. 肺血管痉挛 D. 高碳酸血症 18. 巨细胞病毒性肺炎的病理类型通常是 A. 大叶性肺炎 B. 小叶性肺炎 C. 间质性肺炎 D. 伴肉芽肿形成的肺炎 19. 胃溃疡发生上腹痛的特点,下列哪项最符合 A. 劳累、天气骤变诱发 B. 性质多样,可胀痛也可灼痛 C. 呈进食-疼痛-缓解的过程 D. 与刺激性饮食有关 20. 艾滋病主要传播途径 A. 性接触传染 B. 注射 C. 母婴传播 D. 血液及血制品 21. 患者平卧位时,如果叩诊移动性浊音阳性,游离腹水量至少已达 A. 500ml B. 1500ml C. 2000ml D. 1000ml 22. 预防丙型病毒性肝炎的最主要措施是 A. 易感人群注射丙种球蛋白 B. 加强血制品管理 C. 阻断母婴传播 D. 加强粪便、水源管理 23. 慢性肾功能衰竭患者发生慢性肾脏病-矿物质骨异常(即肾性骨营养不良或肾性骨病)的最主要原因是 A. 尿钙排泄增多 B. 长期代谢性酸中毒 C. 肾小球滤过率下降导致高磷血症 D. 维生素D缺乏 24. 患者男性,50岁,头晕,夜尿增多,入院后非同日两次坐位测量血压上肢血压为155/90 mmHg,下肢为170/100 mmHg,父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为 A. 白大衣性高血压 B. 临界性高血压 C. 血压正常 D. 原发性高血压 25. 角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是 A. 意识模糊 B. 浅昏迷 C. 中度昏迷 D. 深昏迷 26. 30岁男性,反复阵发性心悸3年。每次均突然发作,持续时间10余分钟到1小时。发作时心电图:QRS波形态正常,频率为200次/分,P波不明显,诊断考虑为 A. 窦性心动过速 B. 室性心动过速 C. 心房扑动 D. 阵发性室上性心动过速 27. 呼吸衰竭的诊断中,最有意义的指标是 A. 血气分析 B. 发绀 C. 神志变化 D. 呼吸困难 28. 男性,60岁,夜间胸骨后剧痛半小时,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油3次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温 36. 5,血压为 100/70mmHg,脉率 110 次/分;心界大小,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。最可能的诊断是 A. 变异型心绞痛 B. 肥厚型心肌病 C. 急性心肌梗死 D. 肺动脉栓塞 29. 鸟嘌呤核苷酸(GMP)的分解代谢产物是 A. 尿酸 B. -丙氨酸 C. -氨基异丁酸 D. 胺 30. 慢性胰腺炎胰液缺乏时,可引起 A. 血糖降低 B. 空腹血浆胰岛素水平升高 C. 脂肪泻 D. 恶性贫血 31. 下列哪一项不是确认肺血栓栓塞症的检查手段 A. CT 肺动脉造影 B. 超声心动图 C. 放射性核素肺通气/血流灌注扫描 D. MRI肺动脉造影 32. 难治性高血压的可能原因不包括 A. 使用麻黄素滴鼻液 B. 睡眠呼吸暂停低通气综合征 C. 血管内一氧化氮产生过多 D. 使用环孢素A 33. 肝硬化失代偿期,检验结果不常见的是 A. 凝血酶原时间延长 B. 血清总蛋白增高 C. 血清胆红素浓度增高 D. 球蛋白降低 34. 如检查发现距肛门4. 5cm的直肠左后壁有一2cm3cm大小、质硬的结节性肿块,且基底固定,指套染有血性黏液。最可能的诊断是 A. 内痔 B. 直肠息肉 C. 直肠癌 D. 肛乳头状纤维瘤 35. 原发性肝癌淋巴转移好发部位是 A. 肝门淋巴结 B. 主动脉旁淋巴结 C. 脾 D. 锁骨上淋巴结 36. 支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的主要作用是 A. 兴奋受体 B. 兴奋受体 C. 兴奋1、2 受体 D. 兴奋2 受体 37. 血清AFP阳性不会出现的一种情况是 A. 急性黄疸性肝炎 B. 原发性肝癌 C. 原发性胆汁性肝硬化 D. 睾丸癌 38. 下列有关淋巴瘤的说法,错误的一项是 A. 原发部位可在淋巴结外 B. 单独在骨髓中找到里-斯细胞即可诊断为 HD C. 可转变为白血病 D. 可出现血清球蛋白升高 39. 帕金森病最特征的临床表现是 A. 肌强直 B. 静止性震颤 C. 运动迟缓 D. 姿势及步态异常 40. 下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中,错误的是 A. 抗Sm抗体是SLE特异性抗体,并与病情活动性相关 B. 抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率 C. 抗Jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征 D. 高滴度U1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病 41. 72 岁男性,腹泻 3 天,神志不清 1 天,伴尿量增多。体温 37.5,血压90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(+),尿酮体()。最可能的诊断为 A. 感染中毒性脑病 B. 脑血管意外 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷 42. 60岁女性,突发上腹痛、发热2天,伴巩膜黄染,最可能的诊断是 A. 急性胆囊炎 B. 急性肠梗阻 C. 急性胰腺炎 D. 急性胃炎 43. 一例全身性水肿伴胸腹腔积液患者,下列哪项诊断不予考虑 A. 晚期肝硬化 B. 肺心病心衰 C. 血栓性静脉炎 D. 肾病综合征 44. 关于肺结核,下列叙述不正确的是 A. 诱发皮肤变态反应的主要成分是菌体蛋白质 B. 原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征 C. 继发性肺结核中,内源性复发是主要的发病方式 D. 人肺结核的致病菌中,牛型和非洲型 分枝杆菌的比例不到10% 45. 38岁女性,近2年来体重进行性增加,向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法 A. 肾上腺切除 B. 经蝶窦切除微腺瘤 C. 垂体放射治疗 D. 肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗 46. 20岁女性患者,晨起时发现神志不清,呼之不应,唇呈樱桃红色,呼吸浅慢,脉搏细数,测COHb浓度50,最可能的诊断是 A. 有机磷农药中毒 B. 阿托品中毒 C. 氰化物中毒 D. 一氧化碳中毒 47. 60岁男性,有冠心病及高血压病史,夜间睡眠中突然呼吸困难,不能平卧,大汗,急诊心电图示下壁心肌梗死。查体:血压160/90mmHg,双肺水泡音,心率90次/分,可闻及室性奔马律。最可能的诊断是 A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 急性左心衰竭 D. 心律失常 48. 下列对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是 A. TGAb 与 TPOAb 常明显 B. 实验室检查呈所谓“分离现象“ C. 一过性甲状腺毒症 D. 甲状腺扫描摄碘功能 49. 女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便45次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡,此患者最可能的诊断是 A. 细菌性痢疾 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠易激综合征 D. 结肠癌 50. 患者男性,30岁,持续性心前区钝痛1天,向左肩放射,深呼吸加重,伴发热,气短,心电图示除AVR外,各导联ST段呈弓背向下型抬高,T波高尖,最可能的诊断为 A. 急性心包炎 B. 风湿性心包炎 C. 扩张型心肌病 D. 肥厚型梗阻性心肌病 二、X型题:51-65小题,每小题2分,共30分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案,多选或少选均不得分。 51. 渗出液的特点是 ABD A. 相对密度1. 018 B. 蛋白质定量30g/L C. 粘蛋白试验(Rivalta 试验)阴性 D. 细胞数200个/L 52. 急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有 BD A. 大量蛋白尿 B. 持续性少尿或无尿 C. 高血压 D. 迅速发生并加重的肾功能损害 53. 下述哪些细胞参与慢性支气管炎发病过程 ABCD A. 上皮细胞 B. 淋巴细胞 C. 浆细胞 D. 杯状细胞 54. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的靶抗原包括 ABD A. 丝氨酸蛋白酶3 B. 髓过氧化物酶 C. 白三烯 D. 乳铁蛋白 55. 下列属于抑菌剂的抗菌药有 ABC A. 磺胺类 B. 大环内酯类 C. 氯霉素类 D. 氨基糖苷类 56. 动脉粥样硬化的治疗药物包括下列哪几种 ABCD A. 抗血小板药物 B. 抗凝药物 C. 扩张血管药物 D. 调整血脂药物 57. 下列病变中,可以出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是 AC A. 急性广泛前壁心肌梗死 B. 先天性心脏病房间隔缺损 C. 完全性左束支传导阻滞 D. 先天性心脏病室间隔缺损 58. 下述肾脏病理类型中,可以出现新月体形成的有 BCD A. Alport综合征 B. IgA肾病 C. 急进性肾小球肾炎 D. 显微镜下多血管炎 59. 下列与肝硬化雌激素增多有关的是 ABC A. 男性睾丸萎缩,乳房发育 B. 女性月经失调、闭经、不孕 C. 肝掌、蜘蛛痣 D. 腹部静脉曲张 60. 糖尿病酮症酸中毒患者,治疗过程中如果补碱过多过快,会出现哪些严重并发症 ABCD A. 脑水肿 B. 加重组织缺氧 C. 碱中毒 D. 缺钾 61. 韦格纳肉芽肿患者,其肉芽组织中常见的细胞有 ABC A. 成纤维细胞 B. 浆细胞 C. 内皮细胞 D. Langhans巨细胞 62. 下列符合早期胃癌的有 AB A. 肿瘤局限于黏膜层 B. 肿瘤累及黏膜下层 C. 肿瘤侵犯肌层 D. 肿瘤直径小于3cm 63. HP检测的方法有下列哪几种 ABD A. 活检标本快速尿素酶试验 B. 血清Hp抗体测定 C. 粪便做微氧环境下培养 D. 活检标本病理切片中寻找 64. 诊断原发性IgA肾病时,必须排除下列哪些疾病 ABD A. 过敏性紫癜肾炎 B. 薄基底膜肾病 C. 膜性肾病 D. 慢性酒精性肝硬化 65. 关于M蛋白,下列叙述正确的是 BC A. 均是由骨髓瘤细胞分泌的单株免疫球蛋白 B. M蛋白可以导致机体凝血功能障碍 C. 可以通过固定免疫电泳确定 M蛋白的种类 D. 血清 M 蛋白是多发性骨髓瘤诊断的必要条件 三、问答题:每小题20分,共40分。 1、简述治疗糖尿病药物分类、作用机制及代表药。 2、简述动脉粥样硬化的发病机制及诊断方法。 外科学(每题1分) 51.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 A. 尿少、口渴、尿比重低 B. 尿少、口渴、尿比重正常 C. 尿少、口渴、尿比重高 D. 尿多、口渴、尿比重高 E. 尿多、口渴、尿比重正常 62.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起 A. 低钾血症 B. 高钠血症 C. 高氯性酸中毒 D. 低镁血症 E. 低钙血症 53.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重1.005,诊断为 A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 等渗性缺水 D. 代谢性酸中毒 E. 低钾血症 54.在补液时,当尿量尚未检测时,不应补充的是 A. 10%葡萄酸钙 B. 50%碳酸氢钠 C. 10%氯化钾 D. 血浆清蛋白 E. 葡萄糖 55.当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时,肾脏对 A. 尿量、钠量和钾量的排出量均增加 B. 尿量、钠量和钾量的排出量均减少 C. 尿量、钠量排出减少,钾量排出增加 D. 尿量、钾量排出减少,钠量排出增加 E. 尿量排出增加,钠量和钾量的排出均减少 56.在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的 A. 积极治疗原发病B. 对无尿和少尿病人不得输钾盐 C. 如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾 D. 每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol) E. 补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下 57.高钾血症病人出现心律失常时,应给予 A. 静注10%葡萄糖酸钙溶液20ml B. 静注5% NaHCO3溶液80ml C. 静注11.2%乳酸钠溶液50ml D. 口服阳离子交换树脂 E. 静注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8u 58.人体血液中的缓冲系统HCO3_/H2CO3正常比值是 A. 10:1 B. 20:1 C. 30:1 D. 40:1 E. 50:1 59.关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的 A. 主要发生于呼吸道梗阻 B. 主要由于体内HCO3_减少 C. 当循环与组织灌注不足时可以发生 D. 可发生于急性肾功能衰竭 E. 可发生于肠道液体大量丧失时 68.输血适应证哪项不正确 A. 贫血或低蛋白血症 B. 急性出血 C. 凝血机制障碍 D. 严重感染 E. 酸碱平衡失调 60.输血发生过敏反应,病人出现过敏性休克,血压为零时,处理原则首先为 A. 减慢输血速度,给予苯海拉明 B. 立即静脉补充液体 C. 尽早行气管切开 D. 立即停止输血,给予肾上腺素 E. 立即口服非那根 61.治疗与抢救休克首要的中心环节是 A. 应用血管活性药物 B. 应用纠酸药物 C. 积极去除病因,补充血容量 D. 应用肾上腺皮质激素 E. 应用肝素防止DIC 62.休克的主要致死原因是 A. 多器官衰竭 B. 全身组织缺氧 C. 酸中毒 D. 合并感染 E. 全身广泛性出血 63.成人短时间内达到以下失血量时,才引起休克 A. 200毫升 B. 400毫升 C. 300毫升 D. 800毫升 E. 以上都不对 64.休克补液治疗后,临床上微循环改善的最重要指标是 A. 血压回升 B. 口渴减轻 C. 尿量增加 D. 呼吸、脉搏减慢 E. 肢端温度上升 65.休克的一般监测及临床意义,下列哪项不是 A. 精神状态:反映脑组织液灌流和全身循环状况的反映 B. 体重:反映机体代谢状态 C. 皮肤色泽、温度:是体表灌注情况的标志 D. 脉搏和血压:反映循环系统状况 E. 尿量:反映肾血液灌注情况的有用指标 66.休克时,快速(5-10分钟)静滴平衡盐液500ml,如血压有所回升,而中心静压低于5cmH2O,常提示 A. 心功能不全 B. 血容量过多 C. 容量血管过度收缩 D. 血容量不足 E. 血容量补足 67.能增强心肌收缩力,增加外周血管阻力,并能扩张肾血管的抗休克药物为 A. 去甲肾上腺素 B.654-2 C. 间羟胺 D. 异丙基肾上腺素 E. 多巴胺 68.感染性休克主要由 A. G细菌产生的内毒素引起 B. G细菌释放的外毒素引起 C. 组织分解代谢产物引起 D. G细菌释放的内毒素引起 E. 大量细菌在血液中繁殖引起 69.急性胃粘膜损害的主要临床表现 A. 腹痛、腹泻 B. 恶心、呕吐 C. 呕血、黑便 D. 左上腹压痛,反跳痛 E. 以上都不是 70.麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须 A. 禁食4h禁饮12h B. 禁食12h禁饮4h C. 禁食8h禁饮8h D. 禁食12h禁饮12h E. 禁食24h禁饮24h 71.有关麻醉前用药的目的,下列哪项不是 A. 防止呼吸道并发症 B. 稳定病人情绪 C. 加强麻醉效果 D. 减少麻药的副作用和毒性 E. 使麻醉过程平稳 72.颅骨骨折时出现熊猫眼征,主要见于 A前颅窝骨折 B中颅窝骨折 C后颅窝骨折 D凹陷性骨折 E线性骨折 73.诊断颅内动脉瘤主要的放射学检查方法 AX线平片 B头部CT C脑核磁共振 D全脑血管造影 E脑PET 74.甲状腺大部除术后,立即发生声音嘶哑说明 A碘迟缓反应 B甲状腺危象先兆 C喉上神经内支损伤 D喉返神经损伤 E血钙突然下降 75.甲状腺大部切除术后并发手足抽搐,预防关键在于 A术前充分准备 B术前服碘剂使症状控制后再手术 C切除甲状腺腺体时,尽量保留腺体背面部分的完整