西综考研临床技能:脊柱及手部的检查.docx
新祥旭考研高分辅导微信:1360841238 手机:18611841501 黄老师西医综合专硕考研今年来增加了对临床的考察,今天,新祥旭就为大家整理了西综外科临床知识点,希望对大家的备考有帮助。一、脊柱的检查(被检者取站立位或是坐位,充分暴露背部和躯干部,双手自然垂直,检查 者位于被检者的后方)1、脊柱弯曲度的检查:检查者从后面观察脊柱 4 个弯曲是否存在(颈端前凸,胸端后凸, 腰端前凸,骶端后凸)有无脊柱侧弯,病理性前凸或后凸畸形2、脊柱侧弯的检查:检查者以示指和中指,沿着棘突两侧以适当的压力从上往下划,划过 的皮肤可见一条红色的痕迹,以红线为标记,观察脊柱是否有侧弯。3、脊柱活动度的检查:检查者用双手扶住被检者的肩膀,瞩被检者头部前屈、后伸、左右 侧曲、左右旋转,观察被检者颈椎的活动。之后被检者用双手扶住被检者的盆部,瞩被检者 腰部前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转,观察被检者腰部的活动。4、脊柱压痛的检查:被检者取坐位,身体稍向前屈,检查者用拇指的指腹按压被检者的棘 突及其椎旁肌肉,询问被检者是否有疼痛。5、脊柱叩击痛的检查(任选其一):直接叩诊法:检查者用左手的拇指指腹确认第七颈椎, 之后迅速离开用右手的叩诊锤叩诊棘突,以同样的方法检查第一胸椎、第二胸椎等等(注 意要先用左手拇指指腹确认棘突后才用叩诊锤叩诊) 间接叩诊法:检查者把右手的手掌 放在被检者的头顶,右手半握拳,叩击左手。6、提问:(1)简述膝外翻和膝内翻时下肢的形态?答:膝内翻患者双腿直立时,小腿内旋倾斜,膝关节向内形成一定的角度双下肢形成“O” 形。膝外翻的患者双腿直立时,小腿外旋倾斜,膝关节向外形成一定的角度,双下肢形成 “X” 形。(2)脊柱前屈或是后伸的最大角度?新祥旭考研高分辅导微信:1360841238 手机:18611841501 黄老师答:脊柱前屈或是后伸的最大角度为 3545 度。二、手部检查1、手部视诊:检查者取仰卧位、坐位或是立位,双手自然放松并充分暴露,检查者位于被 检者的右侧或是前方,注意观察手部是否红肿、有无溃破、皮下出血、肌萎缩,关节有无肿 胀,活动是否正常,有无畸形,指甲是否发绀、苍白,有无忤状指、反甲。注意两侧对比观 察。2、手部触诊:检查者取仰卧位、坐位或是立位,双手自然放松并充分暴露,检查者位于被 检者的右侧或是前方,检查者用双手触诊被检者的手部,观察皮温是否正常、是否有肿块。 有无压痛、骨、关节正常解剖结构是否改变,滑囊、肌腱是否增粗,有无肿胀,双手要进行 对比检查。3、提问:髌痉挛的阳性反应和临床意义?答:髌痉挛表现为股四头肌节律性收缩,髌骨上下移动,为膝反射极度亢进,锥体束受损的表现。